脑梗塞

脑卒中之后的康复期有多久？大脑终生都有可塑性，千万别放弃！????很多人问，有了脑卒中之后，后遗症会不会康复？这个康复期有多久，有没有什么好方法，或是药物有帮助？目前阶段，人类用于治疗脑卒中的药物，只是预防脑卒中的发作或是复发，而对已经形成的后遗症帮助不大。但大多数脑卒中后遗症的患者，经过正确的锻炼，都可以得到良好的恢复。一、大多数人在1年内会得到较好的康复脑卒中，不仅有高致死率，还有高致残率。大约有7成以上的脑卒中患者，会留下或多或少的功能障碍，也就是说我们所说的后遗症。其中大概有30%左右的病人会有重度残疾，生活不能自理而需要他人进行照顾。与同行们交流意见，大家的意见基本一致，就是大多数脑卒中患者只是在发病初期症状较重，暂时产生偏瘫的现象，但经过康复锻炼之后，在1年之内，都会得到较好的恢复。其中下肢的恢复较快，超过一半的患者在3个月左右，就可以通过拐杖或是助行器等重新站立并移动。上肢的功能恢复得比下肢慢一些，通常在6个月左右运动功能才可以有部分恢复，而手部的运动则需要1年左右才可以。如果语言能力发生障碍，可能在1年左右才会理解简单的句子，但表达能力则需要更久的锻炼才可以恢复。???这种康复所说的并不是完全的痊愈，只是说从偏瘫到扶墙站立，或是从站立到借助器具可以缓慢行走。比较大的肢体动作通常会恢复得越快，而精细的运动则需要更长的时间。想达到彻底“恢复如初”的状态，需要漫长时间的锻炼。二、正确理解脑中风之后的康复期很多患者都认为，卒中后三个月到六个月是恢复的“黄金期”，超过一年还没恢复就没指望了。其实并不是这样，所谓的“黄金期”只是说在这个阶段恢复的进展比较快，之后的进展会慢一些，但并不会停下来。???当大脑神经受损之后，依靠其他正常的脑细胞可以进行代偿，逐渐地恢复功能。而人的大脑可塑性是终生的，也就是说，康复期并不只是一年，而是随着康复锻炼不断地进行，功能恢复得就会越来越好。???小孩子从出生要到1岁学走，2~3岁学说话，4~5岁才能学会写字。这个学习的过程我们没法加速，只能按部就班地学习。脑卒中之后的功能障碍也是这样，所有的一切，都要从头开始学习才可以。但小孩子学习是正常的状态，而脑卒中是一种病理状态，所以学习的进展会更慢一些，但绝不会停滞不前。???我们见过一个脑卒中患者，开始两三年都坐轮椅，然后拄着拐杖有人搀扶可以慢慢地走，到最后扔掉拐杖自己走，一共用了将近七年左右的时间。人的大脑功能很强大，只要自己不放弃，一切都会变得好起来。三、康复时要注意避免的误区1、残疾不是残“废”：有些患者生怕自己摔倒、受伤或是卒中复发，而拒绝活动。还有的患者认为自己是个“废人”，不会再有恢复的希望，从而自暴自弃放弃康复锻炼。这都是错误的观念。卒中的致残率虽然很高，但这种残疾是大脑中的疾病所致，运动系统是完好的，只要通过正确的康复锻炼，大脑逐渐产生代偿功能之后是可以逐渐恢复的。所以要正确地认识，脑卒中的残疾不是残“废”，只要自己不放弃，就可以有所恢复。2、避免错误锻炼：很多人渴盼迅速康复，在做康复训练的时候，只要肢体可以活动了，就自己加大锻炼的力度和强度，结果造成错误动作，比如说甩腿或是划圈，动作固定后难以纠正。或是错误的锻炼使肢体的挛缩加重。这也是常见的误区。术业有专攻，脑卒中之后的康复锻炼，是一门复杂的科学，其中包括解剖学、生理学、生物学、神经科学、运动学、康复学等等，需要专业的系统学习才能掌握。脑卒中患者需要求助于专业的康复医师，根据每个患者的情况，设计出最为适合的康复锻炼计划。所以说，对于脑卒中之后的康复，找一个专业的康复医师进行辅助，并且按照锻炼计划长期坚持才是最正确的事。人的大脑潜力无穷，而且终生可塑，所以一定要相信自己，不要放弃。另外说一句，到目前为止，任何药物和保健品对脑卒中后遗症的康复都没有作用，所以大家擦亮眼睛，对于任何声称有此种功能的药品或是保健品，不要相信，也不要购买。

为啥冠心病和脑梗患者必须长期吃阿司匹林？有啥副作用？在诸多治疗心脑血管病的药物中，阿司匹林几乎是最知名的药物之一。但是，多数人并不知道这类药是如何发挥作用的，以及它的作用和副作用都是啥。本文就用最简单通俗的语言给大家讲一讲：?我们血液中有红细胞（负责运输氧），有白细胞（负责消灭细菌），还有血小板。血小板的职责是止血。平时血液中的血小板随着血流到处游荡，各玩儿各的，谁也不理谁。当血管出现裂口导致出血时，流经附近的血小板们就会立即手拉手、肩并肩的粘连成一团（术语叫做“血小板激活”），堵到血管破口处发挥止血的作用。如果我们的手指被划破出血，过一会儿血就会自行止住，就是这个道理。由于多种原因，动脉血管壁内可以形成或多或少或大或小的粥样斑块。有些斑块就好像皮薄馅大的饺子，很容易破。如果动脉血管内的粥样斑块破裂，就相当于从血管里面把血管壁划破一个裂口，也可以导致血小板激活，于是附近的血小板都会跑过来粘连成一团，这就是我们所说的血栓。血栓有大有小。如果血栓足够大，就会迅速堵塞动脉血管，血流便会中断，相应部位的组织器官便会因为缺血缺氧而坏死。多数心肌梗死、脑梗死就是这样发生的。书归正传，说说阿司匹林。阿司匹林的主要作用是防止血小板激活，不让它们粘连在一起形成血栓。这样一来，即便动脉血管内的斑块破裂，就很难发生血栓了，避免了血流突然中断。大多数心脑血管病人的动脉内都存在很多动脉粥样斑块，这些斑块发生破裂、形成血栓的风险很高，因此需要长期服用阿司匹林，降低血栓形成的风险，从而发挥预防心梗脑梗的作用。其他药物能不能替代阿司匹林？阿司匹林是目前公认的最安全有效经济的抗血小板药物，除非患者实在不能耐受，否则不宜用其他药物替代阿司匹林。阿司匹林是非常重要的药物，但并不是人人都能吃。“是药三分毒”，只要能治病的药物都会有这样那样或多或少的副作用，没有副作用的药物几乎不存在。阿司匹林的主要副作用就是出血。道理很简单：我前面说过，如果血管有了小破口，血小板们就会跑过来粘连成一团，堵住破口，防止出血。服用阿司匹林后，血小板就难以形成团块，所以当某根血管破裂后它们不能发挥止血作用了，所以出血的风险就会增加。刷牙划破了牙龈的血管，可以出血；胳膊腿碰一下就可能青一块紫一块，是因为发生了皮下出血；如果因为炎症或者机械损伤破坏了胃肠道的血管，就会发生胃肠道出血。当然最可怕的是颅内出血（脑出血）。由于吃阿司匹林后血小板止血的作用被抑制，发生上述出血事件的风险就会增加。做任何事情都要权衡利弊，用药更是如此。如果一个人发生动脉血栓的风险很高（比如冠心病、心梗、脑梗后的病人），吃阿司匹林的好处明显多于坏处，就应该长期吃。如果是一个健康人，发生动脉血栓的风险非常小，吃阿司匹林就会得不偿失，就不应该吃。有人把阿司匹林当做保健药，说有病没病的老年人都应该吃上阿司匹林，这是错误的观点。19、是否需要吃阿司匹林一定要听医生的，千万不能自作主张。20、请自己对照检查:你应该吃阿司匹林吗?(患者和医生都应知道)有人查体发现颈动脉斑块就吃阿司匹林，有人心电图T波低平而没有其他心脏病的依据就吃阿司匹林，还有人发生不典型的胸闷就吃阿司匹林，这都是错的！！！阿司匹林是防治心脑血管病最常用的药物之一，也是一种家喻户晓的药物。很多研究发现，在我国不规范使用阿司匹林的情况较为常见，很多应该长期服用阿司匹林治疗的人没有用药，也有一些不应该用药的人却长期吃着阿司匹林。谁应该吃、谁不应该吃阿司匹林？这要由医生判断，不能自作主张。阿司匹林是好药，但也是一把双刃剑，用的正确可以有效预防心脑血管事件（如心梗、脑梗），用的不正确则有可能增加出血风险（如胃肠道出血、脑出血）。谁应该用阿司匹林呢？如果已经确诊了冠心病（特别是心梗）、脑梗死/短暂脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄（狭窄超过50%），只要没有禁忌证，都应该长期服用阿司匹林。没有心脑血管病的人，确定是否需要吃阿司匹林更为复杂。首先，年龄＜40岁、或＞70岁的人，只要没有心脑血管病，一般不宜服用阿司匹林。无论任何年龄，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血风险的其他药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等），如果没有确诊心脑血管病变和颈动脉、下肢动脉疾病，都不应该吃阿司匹林。如果年龄在40-70岁之间，没有心脑血管病并且没有上述出血高危因素，需要认真评估是否使用阿司匹林治疗。以下7个因素需要记住：1.高血压；2.糖尿病；3.血脂异常（TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L）；4.吸烟；5.早发心血管病家族史（父母发病年龄<50岁）；6.肥胖（BMI≥28kg/m2）；7.冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄（<50%）。这7个危险因素中只要具备3点或更多，可以考虑服用阿司匹林预防心脑血管病。但是这些人不急于用药，应该先治疗这些危险因素，例如降压、降胆固醇、戒烟、减重等。如果经过几个月的干预这些因素得以纠正，再次评估危险因素不够3点了，就不需要用阿司匹林治疗了。各位读者可以根据上面的原则自己评测一下，看看自己是否需要用药？需要反复强调的是，用不用药最终要由医生决定，因为这个问题专业性很强，不能擅作主张。来源郭艺芳心语

1.脑梗塞是一种典型的脑内血管疾病，一般由两种情况造成，一种是因脑内血栓形成而导致的脑血管堵塞，另一种则是脑栓塞，即身体其他部位形成的栓子经过血液循环到达脑内血管。但不论是如何形成的栓子，一旦堵塞脑血管，便会导致脑组织缺血、缺氧，最终造成脑神经细胞的损伤和死亡，也就是脑梗死。2.脑梗塞会对人体带来非常严重的损害，即使因救治得当，没有面临死亡的威胁，也会留下程度不一的后遗症。如偏瘫或半身不遂，脑神经损伤引起的认知障碍和感觉障碍，身体共济失调从而无法保持平衡和稳定，对言语功能、视觉神经等感官的损害，长久的头晕头疼等等。这些症状可能会在几个月或半年的时间内逐渐消失，或者在专业的康复治疗下逐步改善，但有些后遗症可能是伴随终身的，形成终身的残疾，影响生活质量。3.过去常常认为脑梗塞是老年疾病，跟老年人血管壁变薄、血液循环减慢、脑供血不足相关。而目前的医学研究和临床实际情况，却都在不断的显示，脑梗并非老年人群专属，年轻人因突发性脑梗死亡的人数越来越多。4.脑梗塞也叫脑卒中，中医的病名叫中风，包含缺血性脑卒中，也就是因脑血管堵塞而引起的脑梗塞。当然脑卒中（中风）也包括出血性脑卒中，也就是因脑血管破裂出血而引起的脑部损害。

氯吡格雷是抗血小板药物，吃多久才可以停，需要根据患者的疾病和氯吡格雷的用途决定。1.氯吡格雷可以用于预防缺血性的心脑血管事件，比如可以用于预防心肌梗死、脑卒中以及其他的缺血性或血栓性疾病。氯吡格雷对于部分患者，可能要终身服用，比如氯吡格雷在单药用于预防心脑血管事件的时候，对于某些患者需要终身服用。2.如患者没有出现不良反应，是长期用药。除此之外，如果氯吡格雷和阿司匹林联合用于血栓性疾病的预防，或者用于做了支架之后的患者，有一个疗程，比如有时可能需要联合使用3个月，有的时候是6个月，有的时候是12个月，具体的用药疗程一定要遵照医嘱的建议，根据不同的疾病判断。3.患者不能擅自缩短或者延长氯吡格雷的使用时间，对治疗不利，而且容易发生心脑血管以及其他的血栓性疾病。总之，氯吡格雷吃多久可以停，要根据具体的情况，有些患者可能需要短期使用，有些患者可能需要长期，甚至终身服用。4.要注意氯吡格雷的副作用有胃肠道反应、肝肾功能的影响，建议定期复查肝肾功能、血常规等检查。平时最好低盐、低脂饮食，多饮水，稀释血液。

脑梗死，也就是人们常说的脑血管堵了，在医学上又称之为缺血性脑卒中，这种疾病是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧，导致出现了软化或者是坏死的情况，严重时会引发猝死。脑梗死多见于45～70岁中老年人，但是近年来不断呈现年轻化的趋势。据统计，每年因脑梗死去世的患者高达200万。无论是中老年人还是年轻人，一定要严防脑梗死。一般来说，脑梗死也具有早期症状，如果大家可以及时判断这些信号，或可有效逆转脑梗死对大脑的伤害。一、脑梗死发生前的症状在严重的脑梗发生之前，有些人会出现“小中风”症状，小中风又被医生称为“暂时性缺血中风”。那么，有没有什么征兆或判断依据呢？1.舌根发硬，语言障碍健康的舌头是柔软灵活的，语言流畅。一旦出现舌根发硬，说话不利索，含糊不清，出现语言障碍时，要警惕脑梗死。发生脑梗死，导致脑动脉供血不足，影响大脑皮层的语言中枢，就会导致这类情况出现。此外，喝水容易呛水、吃饭容易呛着，也是舌根发硬的一种表现。2.血压异常血压突然持续升高到200/120mmHg以上或血压突然降至80/50mmHg以下时，都是发生脑梗死的前兆（成年人的正常血压值是90~140mmHg）。3.剧烈头痛突然发生的剧烈头痛，伴有抽搐发作，近期有头部外伤史，或头痛伴有昏迷、嗜睡，头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化，因咳嗽用力而加重的头痛等。4.一次性黑朦指正常人突然出现眼前发黑，数秒后即恢复常态，既没有头晕、恶心，也没有意识障碍，这是因视网膜短暂缺血所致，为脑血管疾病的早期警报，患者应加以注意。5.突然发生眩晕眩晕是脑梗死前兆中极为常见的症状，可发生在脑梗死病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑梗死的危险性将大幅增加。6.短暂视力障碍表现为视力模糊，或者视野缺损，视物不完整，这种现象多能自行恢复，这是脑梗死较早的报警信号。7.脸部口角歪斜由于脑神经控制脸部肌肉，中风刚开始时，神经受损，影响肌肉功能，90%以上的患者会有口角歪斜、脸不对称的表现。8.一侧肢体麻木、乏力中风一般只累及两个脑半球中的一个，因此，患者会突然出现一侧的肢体力弱、麻木、乏力，当平行举起两只胳膊时，其中一侧会下垂。如果出现了以上的症状，就要多加注意了，这些都有可能是脑梗死前期的症状。二、4种食物，再喜欢也要少吃俗话说，病从口入，脑梗死和饮食息息相关，有些食物如果吃多了，会增加脑梗死的几率。远离脑梗死，一定要避免摄入过多以下4种食物：1.高油食物经常性的食用大鱼大肉或外卖等高油食物，会导致血液中胆固醇、甘油三酯等含量升高。此时血液中脂质沉淀增多，血栓的形成几率也大大升高，加速了脑梗死的到来。2.高糖食物甜点、蛋糕等食物中含有大量的反式脂肪酸，会加速血管的病变，增加血液粘度，影响血液对脑部的正常供应。?3.腌制食物腌制食物的含盐量较高，如咸鱼、烟熏肉、腊肠等。虽然盐分是人体必不可少的物质，但过多摄入，对身体的伤害可不止一星半点。?食盐中的氯化钠在血液中堆积，会造成钠离子滞留，引发血管平滑肌细胞肿胀，血压升高。动脉斑块受冲刷容易剥落，随着血液流动。一旦堵塞脑血管，脑梗死就离得不远了。4.酒精?酒精进入人体后，会刺激血管壁内皮组织损伤，造成血管壁表面不平整。血液中脂质在凹凸不平的血管壁更容易沉淀聚集，形成血栓。而且喝酒时，交感神经兴奋，血压升高，也是引发脑梗死的一大因素。三、预防脑梗死，坚持5个动作平时在家多做这些简单动作，对预防脑梗死有很大的帮助，也不会浪费很多时间。1.旋转头部?坚持每天左右两边旋转头部，可增加血管抗压力，有利于预防脑梗死。方法：先放松颈部肌肉，头部自然往左至右、右至左旋转，形成一个弧形状，完成后为一组。注意速度不宜过快，每次做10组即可。?2.颈部按摩?按摩颈部可促进颈部血管平滑肌松弛，减少胆固醇沉积，促使已硬化的颈部血管恢复弹性，改善大脑供血，预防中风发生。方法：将双手摩擦发热后，按摩颈部左右两侧，速度稍快，以皮肤发热发红为宜。?3.转动手腕这一个动作能预防和改善手麻的情况，同时能放松手部。方法：双手手腕同时由内往外转50下，再由外往内转50下。注意尽量缓缓转动，幅度不宜过大，以免扭伤手腕。?4.空抓手?缺少锻炼的右脑血管壁异常脆弱，经常锻炼左手，可以锻炼右脑，减少病变发生。方法：左右手各做3次空抓手，每次各做400~800次。?5.上提双肩?上提、放下肩部，可放松肩部神经、血管和肌肉，保证大脑组织血液和氧气供应充足。方法：放松身体，将双肩上提、放下，建议早晚各做5分钟。?另外，还可以通过一些方法预防脑梗死，例如：1.运动适当的运动可以增强体质，有助于预防脑梗死。比如慢跑等运动可以帮助脚动起来，使得大脑变得敏捷，可以增强心肺功能，促进血液循环的同时保证了大脑有充足的血液和氧气。还可多做手指的运动，弹钢琴、做手指操等可以让手指变得灵活，预防脑梗死。2.让大脑休息还要注意劳逸结合，正常作息，虽然工作、生活的压力很大，也要学会释放压力，长期熬夜会让大脑得不到休息很容易出现脑血管堵塞的情况，平时也要保持心情愉悦，生气或者情绪激动等行为可是会伤脑的。3.定期体检通过定期体检，可以了解到自己身体的状况，如果身体出现问题，在医生的帮助下，可以及时得到治疗。脑梗死严重影响了患者的日常工作与生活，对于其前期症状的了解，有助于我们防范脑梗死的发生，另外良好的习惯也可以帮助我们远离脑梗死的危险。